ሁሉም አእምሮዎች ተመሳሳይ አይደሉም
በአብዛኛው የተሻለ ፀረ-ጭንቀት እንደሆነ የምመክረው ነገር እንድመዘገብ ተመክራለሁ. የእኔ መልስ? ለእርስዎ የሚሰራ. እያንዳንዱ ሰው ልዩ እና ለተመሳሳይ መድሃኒቶች ምላሽ ላይሰጥ ይችላል.
እያንዳንዱ የአንጎል አንቲፊኬቶች ክፍል በአንጎልህ ኬሚስትሪ ላይ በተለየ መንገድ ይሰራል. በፓኒክ ዲዛር እና በመንፈስ ጭንቀት መስክ የተሰማሩት ባለሞያ የሆኑት ዶክተር አባስ ሊድኖፍ እንዲህ ብለዋል: - "በአሁኑ ጊዜ በገበያው ላይ 23 ዓይነት ጭንቀቶች አሉ.
(ማስታወሻ ማስታወሻ ይህ ዶክተር ለዚህ ጽሑፍ ቃለ መጠይቅ ከተደረገለት በኋላ ይህ ቁጥር ጨምሯል). እያንዳንዱ በአንጎል ውስጥ የተወሰኑ የነርቭ አስተላላፊዎችን ይጨምረዋል, እና እያንዳንዱን በአንጎል በአንዱ ትንሽ ክፍል ውስጥ ሊያደርጉት ይችላሉ. " ሴቶቶኒን እና ኖሮፐንፊን (ኒሮፔንፋርሲም) ላይ ተጽእኖ የሚያሳድር መድሃኒት ሊፈልግ ይችላል, ሌላው ሰው ደግሞ ሙሉ በሙሉ የተለየ ዓይነት መድሃኒት (መድሃኒት) ወይም እንደ ፀረ-ምህረት (አንቲሜት) የመሳሰሉ መድሃኒቶች ሊኖረው ይችላል. ምንም እንኳን ሁለቱም ተመሳሳይ ክፍል ቢሆኑም, Zoloft በፕሮዛክ ላይ ላይታይ ይችላል .2 እያንዳንዱ ሰው በመድሃኒት ፍላጎታቸው በጣም የተለየ ይሆናል.
ልክ እንደ ብዙ የአንጎል ዓይነቶች, የተለያዩ ፀረ-ጭንቀቶች አሉ. ሰፋ ባለው ሁኔታ, እነዚህ በሚከተሉት ክፍሎች ውስጥ ይወድቃሉ-ሞኖሚን ኦስካርዴይ I ንች (MAOI), tricyclics (TCAs) እና የተመረጡ የሴሮቶኒን እንደገና የመገጣጠም መድሃኒቶች (SSRIs).
በተጨማሪም በድርጊታቸው ላይ የተለየ አዲስ መድሃኒት አለ.
ሞኖሚን ኦክሳይደር ኢንሆቫይቲስ
ሞኖሚን ኦስዳይት I የሱስ (MAOIs) A ንዱ A ንዱ A ንዱ A ንዱ ፀረ-ጭንቀት መድሃኒቶች A ልተገኙ. በስሜት, በዋነኝነት በዋነኛው ኖረፓንፊን እና ሱሮቶኒን ለሚተላለፉ የነርቭ መቆጣጠሪያዎች, ሞኖሚኒንስ ተብለው ይጠራሉ. ሞኖሚንሚድ ኦይድሬድ እነዚህን ንጥረ ነገሮች የሚጥስ ኢንዛይም ነው. ስሙ እንደሚጠቁመው ሞኖሜሚን ኦክሳይደር ኝአከስተሮች ይህንን ኢንዛይንን ይቆጣጠራሉ, ይህም የእነዚህ ኬሚካሎች አቅርቦት የበለጠ እንዲቀጥል ያስችላል.
መሐመድ የመጀመሪያዎቹ መድሃኒቶች በመድሃኒት (ማይክሮሶፕሲስት) በመሞከር ምክንያት ለታካሚዎች ብዙ አዳዲስ መድሃኒቶች ጋር ሲነፃፀር ሞተዋል. አደገኛ መድሃኒት መድሃኒቶች ከ MAOIs ጋር ሊከሰቱ ይችላሉ ከተለያዩ መድኃኒቶች ጋር ሲደመሩ ("serotonin syndrome") ወይም norepinephrine agonists. (3) በእነዚህ መድሃኒቶች ላይ የሚውሉ ሰዎች በታramራሚን ውስጥ የበለጸጉ ምግቦችን የመመገብ ግዴታ አለባቸው. ሊከሰት የሚችል ከፍተኛ (ከፍተኛ የደም ግፊት) ችግር. በ MAOI ዎች ብቻ የሚከሰተው ዋነኛው ተጽእኖ ዝቅተኛ ደም ግፊት (ዝቅተኛ የደም ግፊት) ነው, ይህም እንደ ድካሚነት ሊቀር እና የጀርባውን የመከስከስ ድክመት (syndromic depressive syndrome) ላይ ሊባባስ ይችላል. በዚህም ምክንያት, እነዚህን መድሃኒቶች በሚጠቀሙበት ጊዜ የደም ግፊት ሁልጊዜ ክትትል ሊደረግበት ይገባል .5
ትራይኪሊኮች
ትራይሪክሊካልስ (ሂሮሮክሊክስ) ተብለው ይጠራሉ. እነዚህም በ 1950 ዎቹ ውስጥ ሰፊ ተቀባይነት አላቸው. እነዚህ መድሃኒቶች የነርቭ ሴል ሴሮቶኒን እና ኖሮፐንፊን የመሰለ የመቀነስ ችሎታ እንዲኖር ስለሚያደርጉ ሁለቱ እነዚህ ንጥረ ነገሮች በነርቭ ሴሎች እንዲጠቀሙ ያስችላቸዋል.
በ norepinephrine እና serotonin ላይ ከመተራሰሩ በተጨማሪ, tricyclics በኢንስታንንና በአሰይሊን ክሎሊን ተመሳሳይ ተጽእኖ ያሳያሉ. እንደ ደረቅ አፍ, የደበዘዘ እይታ, ክብደት መጨመር እና ማስታገሻዎች የመሳሰሉ ከእነዚህ መድሃኒቶች ጋር አብዛኛውን ጊዜ ለሚዛመዱ አሳሳቢ ጉዳቶች ተጠያቂ ነው.
በባለስቲክ ዘመቻዎች የታካሚ የህክምና ታሪክ በቅርበት መያዝ አለበት.
E ነዚህ መድሃኒቶች orthostatic hypotension (የደም መፍሰስ ልብ ሊኖራቸው ይችላል), አንዳንዴም በትርፍ ጊዜ መቆጣት እና በቅድመ ወሊድ ልብ መጨመር ላይ ሊከሰት ይችላል.ከዚህም የመድሃኒት ወይም የ AE ምሮ ቁስለት ያለበት ታካሚዎች E ነዚህ መድሃኒቶች A ደጋ ሊያስከትሉ ስለሚችሉ ጥንቃቄ ማድረግ A ለባቸው.
የተመረጡ የሴሮቶኒን ሪፕስቲክ ኢንስቫይፕቶች
ከቅርብ ጊዜዎች ጋር ተያይዞ የሚቀራረቡ የጎን-ተፅዕኖዎች እና የደህንነት ጥበቃዎች የይገባኛል ጥያቄዎች የባለፉት አመታት በጣም ታዋቂ የሆኑትን የአንቲንጌት መድሐኒት ክፍል ያደረጉ ናቸው. በዚህ ክፍል ውስጥ አደገኛ መድሃኒቶች ማለትም ፍሎኬቲን (ፕሮዛክ), ሲቲፕራግራም (ሴሌላስ) Escitalopram (ሌክሳሮ), ፍሎውክሲንሚን (ሉቮክስ), ስተርድሊን (Zoloft) እና ፓሮሲቲን (ፓሲል) ይገኙበታል.
ኤስ ኤስ አር ሲቲ ሴቲቶኒን ሪፕስቲክ ኢንጅነር የሚባለውን መድሃኒት ያመለክታል. እነዚህ መድሃኒቶች እንደ ስሙ እንደሚያመለክቱት የሲኒኖፕቲክ ሶሮቶኒን ተጓጓዥ ተቀባይ ተቀባይ ተቀባይን በመዝጋት ነው 8. ይህ መድሃኒት ከሶስትዮሾች ይለያል ምክንያቱም ድርጊቱ ለ serotonin ብቻ ነው. በ norepinephrine ላይ ያለው ተጽእኖ በተዘዋዋሪ, ሶሮቶኒን መውደቅ (norepinephrine) መውደቅ ሲራቶኖኒን ማቆየት "norepinephrine" እንዳይይዝ መቆየቱ ግልጽ ነው .9 የሶሪ አይሪስ በጥርጣሬያቸው ልዩነታቸው በሂስሜንና በአቲ-አሎልሊን እንዳይዛመቱ የሚያስችላቸው ጠቀሜታ ይኖራቸዋል. የገባሁበት ምክንያት ምንም የጎንዮሽ ጉዳት ባይኖርም, እንደ ትራይሊኮች (tricyclics) ተመሳሳይ ችግርን የሚፈጥሩ አይደሉም.
አዳዲስ አሰራሮች
ከላይ በተጠቀሱት ምድቦች ውስጥ የማይካተቱ አምስት አዳዲስ መድሃኒቶች; bupropion (Wellbutrin), nefazodone (Serzone), trazodone (desyrel), venlafaxine (Effexor) እና mirtazapine (Remeron). የቢብሮፕሲን ፀረ-ጭንቀት እንቅስቃሴ አቀራረብ እምብዛም አይታወቅም, ነገር ግን በ noradrenergic ወይም በ dopaminergic መንገዶች ወይም በሁለቱም በኩል መካከለኛ እንደሚሆን ይታመናል .10 ይህ መድሃኒት በሶሪአይኤስ (SSRIs) ላይ የተለመደውን የጾታዊ ተፅዕኖ ችግሮች የለውም, እናም ለታመሙ ጉድለቶች , የስነ ልቦና ቀስ ብሎ ማለፍ እና ከመጠን በላይ እንቅልፍ.
Nefazodone እና የቀደመ ዘመናዊው trazodone ሁለቱ የ serotonin ሬውንቶን እንደገና እንዲቀላቀሉ እና በከፊል ደግሞ, ኖሮፔንፊን (norepinephrine) እንዳይባክን ያግዱታል. በተጨማሪም የ Postynaptic 5-HT2 ተቀባይዎችን ያግዳሉ. ኒፍዛዶዶ ለኮሚኒካልና ለአለ-adrenergic ተቀባይ እንደነዚህ ያሉ ሰዎች ከመጠን በላይ የመታ ማታወሻና የአካል ስርዓተ-ምህረት (orthostasis) ናቸው.
ቬንላክካን ከሌሎች የፀረ-ጨብጦች ጋር መዋቅራዊ መዋቅር ነው. እንደ ቲ.ኤ.ኤ.ኤች ሁሉ ቪንዳላክአንሲን የሴሮቶኒንና የኒሮፐንቴንትን የነርቭ ሴሎች እንዲወስዱ ያደርገዋቸዋል. ቪንላይፋሲን (ቬንላክካሲን) በሶርቶኖኒን እና በ norepinephrine ላይ የሚሰጠውን ክትባት በወሰዱ መጠን ላይ ክትትል ያደርጋል. በቀን 75 mg / h ውስጥ ቪንላፋሲን (Scllafaxine) እንደ ሶሻሮቶኒን መልሶ የመጠጫ አይከላከይ (SRI) (SSRI) ነው.
በ 375 mg / ቀን በኒሪፒንልፊን መጨመር ወደ NSRI ለምሳሌ desipramine ያመነጫል.
Maretazapine ከእነዚህ አራቱ በጣም በቅርብ ጊዜ የተለቀቀ ሲሆን የመጀመሪያውን የ 2-አንቲያኒስት ባለሙያ እንደ አንቲን-ለሆነ መድሃኒት ይገዛል .14 Mirtazapine ልዩ የሆነ የእንቅስቃሴ ተግባር ኢንዛይም ማገጃ ወይም የኒውሮጅን የማስተላለፊያ መልሶ ማቆምን አያካትትም. Maretazapine የኒኖፔንሰሌን ክምችት ከማዕከላዊ እና የኖርታሪገሪ ነርቮች እንዲፈጠር ያደርጋል. የአልፋ-1 የልጃገረድያ ትራንስፓይተስቴንትን ይይዛል, እናም በዚህ አይጨምር የኖገርንዛርጂ ስርጭትን ያስከትላል. በሁለተኛው የኩሊንታይፕቲክ ተቀባይ ተቀባይ ማገጃ ተግባራት ላይ ሚትዛፓይን በ serotonergic ነርቮች ላይ የተቀመጡትን የአልፋ-2 ደም-ተዛኝ-ነክ-ኤይሮፕተሮች እንዳይገድብ የሚያደርግ ሲሆን ይህም ሴቶቶኒን እንዲባዛ ያደርጋል. በተገቢው መንገድ, ሜቴዛፓይን ለ 5-HT1A ተቀባይ አነስተኛ ባሕርይ አለው, በዚህም የተነሳ ሴቶቶኒንን ወደ ሰርኪዩጂው እንዲለቀቅ እና ይህ ተቀባይ እንዲነቃቃ ያደርጋል.
ሆኖም ግን, ልኡክ ጽሑፍ 5-ኤች 2 እና ኤች-ኤች 3 ኤች (ኤፍ 3) ተቀባይዎችን ይከለክላል. የ 5-HT2 መቀበያው ማነሳሳት በ SSRI እና 5-HT3 መቀበያ ፈሳሽ የተጋለጡ የሶራቶርጂስቲክ የጎንዮሽ ጉዳቶች ተጠያቂ እንደሚሆኑ ይታመናል, ከእነዚህ ኤር ኤች ኤዎች ጋር የሚታዩ የማቅለሽለሾች ናቸው. ስለዚህ, የሜጢንታፓን ግሪንቸር ማገገሚያ (profile blocking profile) የጎንዮሽ ጉዳቶችን በሲሮቶኒን ጠቋሚዎች (ኦፕራሲዮኖች) በማይታወቁ እንቅስቃሴዎች ውስጥ እንዳይገቡ ይከላከላል.