አሜሪካውያን አረጋውያን ከኦፕአይድ ጋር አላግባብ ይጠቀማሉ
ከ 2000 እስከ 2014 ድረስ በግማሽ ሚሊዮን ገደማ የሚሆኑ ሰዎች በኦፕዮይድ አልፈው መድሃኒት በመውጣታቸው 165,000 የሚሆኑት ከዕፅዋት መድኃኒት የሚገዙ ናቸው . እ.ኤ.አ. በ 2016, 78 ሰዎች በየቀኑ ከኦፕዮይድ በደል እንደሚገደል ይገመታል. ከእነዚህ ውስጥ ኦፒዮይድ ጋር የተገናኙ ሞት ግማሾቹ በሐኪም የታወቁ መድሃኒቶች ተወስደዋል.
ወጣት ወይም አዋቂ ከሆኑ, ሀብታም ወይም ደካማ, የኦፕቲዮድ ጥቃቶች በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ በአጠቃላይ መፍትሔ የሚያስፈልገው ችግር ነው.
የዩናይትድ ስቴትስ መንግሥት ዕፅ አዘገጃጀት አደራደርን እንዴት እንደሚለወጥ
የበሽታ መከላከያ እና መከላከያ ማዕከል (ሲዲሲ) እንደገለፀው ከ 2001 ጀምሮ የአመታት ኦፕቲይድ መጠን ከመጠን በላይ በመጨመር በአራት እጥፍ ጨምሯል. የሚገርመው በዚህ ወቅት መድሃኒት ኦፒዮይድ መጠቀምን አራት እጥፍ በማድረግ ላይ ነው.
የአሜሪካ የጤና አጠባበቅ ሥርዓት ተጠያቂ ነውን?
የአደንዛዥ ዕጾች መድሃብ አያያዝ (DEA) መድሃኒቶች መድሃኒቶችን እንደ አምስት መርጃዎች ወደ አንድ አምስት መደቦች ይመድባል. በ I V መካከል ያሉ መርሐግብሮች በተወሰኑ ሁኔታዎች ውስጥ መድሃኒት ለህክምና አገልግሎት አግባብነት ያለው መሆን አለመሆኑንና የሱስ ሱስ ሊያስይዝ አለመቻሉን ይግለጹ.
- መርሃግብር I: ለሕክምና ምንም ጥቅም የለውም, ከፍተኛ ሱስ ያስይዛል
- መርሃግብር II-የህክምና ጥቅም, ከፍተኛ ሱስ ያስይዛል
- መርሃ ግብር III-የህክምና ጥቅም, ከመካከለኛ እስከ ዝቅተኛ ሱስ የሚያስይዝ እምቅ
- መርሐግብር አራት-የህክምና ጥቅም ዝቅተኛ ሱስ ያስይዛል
- መርሃግብር V: የህክምና ጥቅም ዝቅተኛ የመጨስ አቅምን
ሄሮይን በጊዜ ሠንጠረዥ ( የሚመደበው ማሪዋና ) መሆኑ ምንም አያስደንቅም.
በጊዜ II ውስጥ የሚገቡ የተለመዱ መድኃኒቶች ኦፕሲድ ኦክሲኖን (ሼሜላ, ድሬገሲስ), ሃይድሮሞሮን (ዲላስድ), ሜታዶን, ሜፐረዲን (ዴምሮል), ሞርፊን እና ኦክሲዶዲን (ኦክሲኮን / Percocet) ናቸው. ዕቅድ III መድሃኒቶች ከ 15 ሚሊ ግራም የሚወስዱ የሃይድሮኮንዶን በያንዳንዱ መጠን (ቪሲዶን) ከ 90 ሚሊ ግራም ከሚደርሱ የምግብ አይነቶች (ከትሊኖል ከኬቲን ጋር), እና ቡፐሮንሮፊን (ሱፖንዲን) .
ከእነዚህ መድሃኒቶች ውስጥ አንዳቸውንም ታዘዋል?
የመድሃኒት ኩባንያዎች ለሱስ ሊያስቡ ይችላሉ
እ.ኤ.አ. በ 2001 የህክምና ባለሞያዎች ድርጅት ኮምዩኒቲ ኮሚሽነር (ጆኤል ኦ) ስለ ህመም ማስታገሻነት የመጀመሪያውን መግለጫ አውጥቷል. በሆስፒታል ውስጥ ለሚገኙ የተጎዱ ህመሞችን ግንዛቤ ለማስታወቅ እና እንክብካቤን ጥራት ለማሻሻል የሆስፒታሎች ሆስፒታሎች እንዴት ቁጥጥር እንደተደረገባቸው, እንዴት እንደሚተማመኑ እና እንደሚስተም ቧንቧዎች ላይ ተጽእኖ ያሳደረባቸውን ምክሮች አቅርበዋል.
በዚህም ምክንያት የድንገተኛ ችግር መጣኔ ወደ ሕልውና የመጣ ሲሆን በሕመም ስሜታቸው ዙሪያ ግን በሕዝብ ዘንድ ግንዛቤ አግኝቷል. ያ በራሱ, በራሱ, ታላቅ ነገር ነው. ማንም በሥቃይ ውስጥ መሆን የለበትም. ችግሩ ግን ብዙ ሰዎች የሕመም ስሜትን የሚቆጣጠሩበት መንገድ አለመረዳታቸው ነበር. ይህ ማለት ግን ከ 0-10 በ 0 "ደረጃ" ወደ "0" ዝቅ የማይል ደረጃን ማሻሻል ማለት ነው. የሕመም ስሜትን ማስወገድ ሁልጊዜ አይቻልም. በዚህ ምክንያት የጤና አጠባበቅ ስርዓቱ ከእውነታ ሊጠበቁ ከሚችሉ ነገሮች ጋር ለመገጣጠም ጫና ተደርጓል.
JCAHO ለህክምና አቅራቢዎች ህመምን እንዴት ማስታመም እንደሚቻል ባይነግራቸው, ኦሲኮ ኮንቲን የተባለውን መድሃኒት ኩባንያ በ Purdue Pharma ድጋፍ የተሸከሙት ቁሳቁሶች ተጨምረው ነበር. እነዚህ ቁሳቁሶች በኦፒዮይድ መድሃኒቶችና በሱስ መካከል ያለውን ግንኙነት ቀንሶታል.
የኩባንያው የመድኃኒት አምራቾች ተወካዮች ወደ ካንሰር ላልደረሱ በሽተኞች በአደገኛ ሁኔታ ወደ 50 በመቶ ሊደርስ እንደሚችል ለረጅም ጊዜ ሲታወቅበት ለ "ሱስ" የመጋለጥ አደጋ "ከአንድ በመቶ ያነሰ" እንደሆነ እስከ አሁን ድረስ ገልጿል. እንዲያውም, Purdue Pharma ከጊዜ በኋላ የገበያ አሰራሮችን በማሳት እና 634 ሚሊዮን ዶላር በማጥፋት ወንጀል ተከሷል.
የጋራ ኮሚሽኑ እነዚህን ቁሳቁሶች ለህክምና ባለሙያዎች ማሰራጨቱን አቁሟል, ነገር ግን ቀድሞውኑ ጉዳት ደርሶበታል? JCAHO ያወጣው የኦፕቲድ ኦፍ ኦይዮዳይድ አጠቃቀም መግለጫው ከመውጣቱ በፊት እየጨመረ እንደመጣ ሲገልጽ የህመም ማስታገሻ (ቁስለት) ካለፈ በኋላ መጨመሩን ማጤን አስፈላጊ ነው.
የመንግስት ፖሊሲዎች ተፅዕኖ የ Opioid ማዘዣ ላይ ሊሆኑ ይችላሉ
በ 2006 የሜዲኬር እና ሜዲኬይድ አገልግሎቶች (ሲኤምኤስ) ማዕከላት የሆስፒታል ደንበኞች ግምገማ እና የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎች እና ሲስተምስ (HCAHPS) እንዲነሳ አስጀምረዋል. ጥናቱ የሆስፒታል ስራን ለመገምገም እንደ ሆስፒታል በሆስፒታል ቆይታቸው ልምድ በመሞላቸው በአካል ጉዳተኝነት ተጠናቋል.
HCAHPS ስለ ህመምተኛ መቆጣጠር ጥያቄን ያካትታል: - "ምን ያህል ጊዜ ህመምዎ በደንብ የተያዘ ነው?" እና "የሆስፒታሉ ሰራተኞች ህመምዎን ለመርዳት የሚችለውን ሁሉ ያደርጋሉ?" ምላሾች በግለሰብ ደረጃ ያሉ ናቸው, እናም ሕመምተኛው ለህመም መቆጣትን የተቀበለ ወይም የሚሰራበት ሕክምና እጅግ በጣም አስፈላጊ ሆኖ የተገኘ አይደለም. በሕመም ማስታገሻ ደረጃው ላይ "0" ብሎ የሚጠብቅለት ታካሚው በሕመሙ ላይ በጣም ቢሻሻል እንኳን ሆስፒታሉ ዝቅተኛ ውጤት ሊኖረው ይችላል. ያም ሆኖ ሕመምተኞች ምን ዓይነት የሕክምና ክትትል እንደሚያደርጉ ለመንገር ትክክለኛው አቅጣጫ ነበር.
ችግሩ? የ HCAHPS ውጤቶች ከሆስፒታል የዋጋ ተመኖች ጋር የተገናኙ ናቸው. ከፍተኛ ነጥብ ካገኙ የሲኤምኤስ ከፍተኛ ወጪ ይከፍላሉ. ሲምሶም (CMS) የህመም መቆጣጠሪያ ጥያቄ ለጥያቄዎ ትንሽ አስተዋፅኦ ቢሰጠውም እውነታው ግን ተካትቷል. የሚያሳዝነው አንዳንድ የጤና ባለሙያዎች ከፍተኛ ውጤት ለማግኘት ሲሉ ኦፕንዳይድ ለማዘዝ ግፊት የተሰማቸው መሆኑ ነው.
HCAPS (ሐኪም) በመድሃኒት ኦፕቲድ (ኦፕቲድ ኦቭ ኦፒዮይድ) ጥቅም ላይ መዋል ይችል እንደሆነ ተገንዝቦ እንደሆነ, ሲኤምኤም ከችግሮሽ ሞዴል የህመም ስሜትን ዳሰሳ ጥናት ጥያቄዎችን አስወግዶታል. ሆስፒታሎች ጥራት ያለው እንክብካቤና ሕመምን መቆጣጠር እንዲችሉ ለመረጃው የሚሰበሰብ መረጃ ነው.
የሜዲኬር የአክቲቭ መድሃኒቶችን መጨመር
በ 2016 በጃማይ ኤ ህክምና ክፍል ውስጥ የሜዲኬር ተጠቃሚዎች በሆስፒታሉ ቆይታ ወቅት የኦፕዮይድ መድሃኒቶች ዋጋ እንደሌላቸው በሚያሳይበት ጊዜ የዓይን ብሌቶችን አስመርጦ ነበር. በተለይም, በ 2011 ውስጥ በግምት 623,000 የሜዲኬር ተጠቃሚዎችን የሆስፒታሎችን ሁኔታ ይመረምራሉ.
እነዚህ ተጠቃሚዎች ቀደም ሲል በኦፕዮይድ መድኃኒቶች ላይ አልነበሩም, ቢያንስ ከሆስፒታል ቆይታዎ ለ 60 ቀናት አልነበሩም. ከእነዚህ ውስጥ 15 በመቶ የሚሆኑት በሆስፒታሉ ውስጥ አንድ ሳምንት ብቻ አዲስ የኦፕዮይድ መድኃኒት ሞልተዋል. ከእነዚህ ውስጥ 42.5 በመቶ የሚሆኑት ከ 90 ቀናት ለሚበልጥ ጊዜ በእነዚህ መድሃኒቶች ይቀጥላሉ.
በ HCAHPS የሕክምና ዓይነት ላይ ተጽእኖ ያሳደረበት ሰው ለመጠየቅ ለሚደረገው ሰው, ጥናቱ በሆስፒታሊቲ እርካታ ውጤቶች እና በአዲስ የ opioid መድሃኒቶች መካከል መጠነኛ ትስስር እንዳለው ያሳያል.
በጃማይም ሳይካትሪ / JAMA Psychiatry ውስጥ በዚህ ጥናት ላይ የቀረበ ሌላ ጥናት, ስለ ወቅታዊ ሁኔታም አሳይቷል. ከሜዲኬር ክፍል D መረጃ የተገመተ ሲሆን ከ 1,000 በላይ ከሆኑ የሜዲኬር ተጠቃሚዎች መካከል በኦፕዮይድ የአመጋገብ ችግር ምክንያት ተገኝቷል. ይህ በሌሎች የኢንሹራንስ እቅዶች ውስጥ ካሉ ሰዎች ጋር ሲነፃፀር የሶስት እጥፍ ጭማሪ ነው.
የሜዲኬር ተጠቃሚዎችን የበለጠ የ opioid abuse ለምን ይባላል? በእርግጥ የከፋ ሥቃይ አላቸውን? እንደ ኦሊያውያን ሆስፒታሎች የበለጠ ሆስፒታል የመውሰድ አዝማሚያ ስለሚኖር በኦፕዮይድ ላይ የመሆን እድላቸው ሰፊ ነውን? በዚህ ረገድ, HCAHPS ተጠያቂ ነው? ችግሩን በችግር ውስጥ ለመከታተል ተጨማሪ ምርመራ ያስፈልገናል. የኦፒኦድ በደል እንዳይደርስ መከላከል ብቻ ሳይሆን በዙሪያው ያሉትን ውስብስብ ችግሮችም መከልከል ይኖርብናል.
Opioid Abuse ለማስቆም ምን ልናደርግ እንችላለን?
የኦፕዮይድ ወረርሽኝ ለማንኛውም ቡድን አይደለም. ለዚህ ሁኔታ በርካታ ምክንያቶች ያሉት ሲሆን, ውጤታማ ለውጦችን ለማድረግ በመንግስት, በመድኃኒት ኩባንያዎች, በመድን ድርጅቶች, በጤና እንክብካቤ ስርዓቶች እና በጤና እንክብካቤ አቅራቢዎች መካከል ትብብር ያስፈልጋል. እነዚህ እርምጃዎች በትክክለኛው አቅጣጫ እንድንሄድ ሊረዱን ይችላሉ.
- ፖሊሲዎች እና ህጎች ከአደገኛ መድሃኒት አጠቃቀም ጋር በተዛመደ በታካሚ የደስታ ውጤቶች ላይ ተመስርተው ወደ ጤና እንክብካቤ ስርዓቶች መመለስ የለባቸውም. ይህ የሐኪም ማቅረቢያ ቅጦችን ለሆስፒታሎች ከፍተኛ ክፍያዎችን በሚያደርግ መልኩ ሊለዋወጥ ይችላል.
- አዳዲስ ሱስ የሚያስይዙ የሕመም ማስታገሻዎችን ለማዳበር ምርምር ማድረግ ያስፈልጋል. የመድሃኒት ኩባንያዎች እና ሌሎችም ያሉትን አማራጮች ለመጨመር ገንዘብ ማውጣት አለባቸው.
- አሠሪዎች የአማራጭ የሕመም ህክምናዎችን ሽፋን ማስፋፋት ያስፈልጋቸዋል. ለምሳሌ የአኩፓንቸር, የቢሮ ማጥባት, የእርሳ-መታከም እና የአካላዊ ቴራፒዎች የህመም ማስታገሻ ደረጃዎችን በማሻሻል ይጠቅማሉ ነገር ግን ኢንሹራንስ ሁልጊዜ አይሸፍንም.
- የህመም ማስታገሻ ስልቶች እና የሐኪም መድኃኒት ኦፕሪየም አጠቃቀም በተመለከተ ተጨማሪ የጤና ስልጠና አቅራቢዎች ተጨማሪ ስልጠና ያስፈልጋቸዋል.
- በተቻለ መጠን ኦፒዮይድ መድሃኒቶችን ከመውጣታቸው በፊት ሌሎች የህመም ማስታገሻዎች ግምት ውስጥ መግባት አለባቸው. በመጀመሪያው መስመር ላይ የ opioid ቴራፒ አጠቃቀም መጠቀም ለእነዚያ መድሃኒቶች ቀጣይነት እንዲኖረው ሊያደርግ ይችላል.
- የመከላከያ ፕሮግራሞች አቅርቦት (የምክር, መድሃኒቶች, ወዘተ) ከኦፕአይድ አመፅ መልሶ ማገገምን የሚያበረታታ መሻሻል ያስፈልጋል. ሰዎች እርዳታ ያስፈልጋቸዋል ሆኖም ግን በአሁኑ ጊዜ የችግሩ መንስኤውን ለመቋቋም ውስን ሀብቶች አሉ.
> ምንጮች:
> HHS የአፍሪቃ ወረርሽኝን ለመዋጋት አዲስ እርምጃዎችን ይነግራል. የአሜሪካ የጤና ጥበቃ እና የሰብአዊ አገልግሎቶች ድህረ ገጽ. ኤች.ፒ.
> Jena AB, Goldman D, Karaca-Mandic P. ሆስፒታል የኦፕዮይድ መድኃኒቶችን ለሜዲኬር ተጠቃሚዎች ይፋ ማድረግ. JAMA Intern ማህ. 2016; 176 (7): 990-997. ታሪክ: 10.1001 / jamainternmed.2016.2737.
> ስለ መታመም አስተዳደር የጋራ ኮሚሽን መግለጫ. የጋራ ኮሚሽነ ገጽ. https://www.jointcommission.org/joint_commission_statement_on_pain_management/. የታተመው ኤፕሪል 18, 2016
> በሐኪም የሚታዘዙ መድኃኒቶች መድኃኒት. የበሽታ ቁጥጥር እና መከላከል ድርጣቢያዎች ማዕከል. http://www.cdc.gov/drugoverdose/data/overdose.html. Updated June 21, 2016 ተዘምኗል.
> Zee AV. የኦክሲኮንዲን ማስተዋወቂያ እና ግብይት: የንግድ ትሪፕል, የህዝብ የጤና አደጋ አሳዛኝ ነው. ኤ ጁ የሕዝብ ጤና. 2009 የካቲት; 99 (2): 221-227. መልስ: 10.2105 / AJPH.2007.131714.