የአሜሪካ የሕፃናት ሕክምና አካዳሚ በ "በዲ ኤችአይዲ" እና "በ ADHD ውስጥ ለታዳጊ ህፃናት አመጋገብን እና ህክምና በ" እና "በዲ ኤች ዲ ኤች" በፖሊሲዎች ላይ በፖሊሲዎች ላይ ለመጀመሪያ ጊዜ ወጣ. እና ታካሚዎቻቸውን በ ADHD አማካኝነት ይንከባከባሉ .
በመጨረሻም በ 2011 በፖሊሲ መግለጫ "ADHD: በልጆች እና በጉርምስና ዕድሜ ላይ የሚገኙ ልጆች ትኩረት የሚይዘው ጉድለት-አለማቀፍ በሽታዎችን ለመመርመር, ለመገምገም እና ሕክምና ለመስጠት ክሊኒክ ተግባራዊነት መመሪያ" ተለውጧል.
እነዚህ የ ADHD መመሪያዎች አሁን እድሜያቸው ከ 4 እስከ 18 ዓመት የሆኑ ህፃናትን ለመገምገምና ለማከም የተሰጡትን ምክሮች ያካትታል, ይህም ትናንሽ ልጆችን ወይም ታዳጊዎችን ባያካትት ከዚህ ቀደም ቀዳሚ መመሪያዎቹ ይበልጥ ጥቃቅን ትኩረት የተሰጠው ሰፊ ክፍተት ነው.
በ ADHD አማካኝነት ልጆች መመርመር
አንዳንድ ጊዜ ወላጆች በዲ.ሲ. (ADHD) ላይ ያሉ ልጆች ምርመራ ካሰቡ ከሚያስቡት በላይ ጥቂት ናቸው. ከሁሉም በላይ, ልጅዎ ADD ወይም ADHD እንዳለው እንዲናገር ማድረግ የሚችሉት ግልጽ የሆነ የደም ምርመራ ወይም ኤክስሬይ የለም.
በምትኩ የሕፃናት ሐኪሞች አንድ ልጅ "የመመርመሪያና ስታትስቲክስ የአእምሮ ጤዛ መዛባት, የአራተኛ እትም" መመዘኛዎችን የሚያሟላ መሆኑን ለመፈተሽ መጠይቆች ይጠቀማሉ.
ሊያዩት የሚገባው ማነው?
"በአካዳሚያዊ ወይም በባህሪ ችግር እና በእውቀት, በእንቅስቃሴ, ወይም በስሜታዊነት" የተከሰተ ማንኛውም ልጅ.
የ ADHD መስፈርቶችን ከማሟጨቱ በተጨማሪ በ ADHD በሽታ መታወክ ምክንያት የሕመም ምልክቶቹ የአካል ጉዳተኝነት እንዲፈጠር እና እንደ ጭንቀት , የእንቅልፍ አፕኒ ወይም የትምህርት ችግር, ወዘተ.
የቅርብ ጊዜ የ ADHD የሕክምና መመሪያ
በዚህ የፖሊሲ መግለጫ ውስጥ የተመለከቱት መደምደሚያዎች እና የውሳኔ ሃሳቦች ከግምት ውስጥ የማያስገቡ ተፅእኖ ውቅረ ንዋይ በሽታ ስርአቶች እንደ ሥርዐት መታየት አለባቸው እንዲሁም ግንኙነትን ለማሻሻልና ተግባሩን ለማስፋት ዓላማውን ለማሳደግ ዓላማው ለልጆች-ተኮር የሆነ የእርግዝና ፕሮግራም መታየት አለባቸው. በትምህርት ቤት ውስጥ ያለውን ትርዒት, የረብሻን ባህሪን መቀነስ, ደህንነትን ማራመድ, ነፃነትን ማጎልበት እና ለራስ ክብር መስጠትን ማሻሻል.
ሌሎች ምክሮች የሚያነቃቁ መድሃኒቶች እና / ወይም የባህርይ ሕክምና በ ADHD ውስጥ ተገቢ እና አስተማማኝ ህክምናዎችን የሚያካትት ሲሆን ልጆች ደግሞ ግብ እና ተፅዕኖ ሊያስከትሉ የሚችሉ ተጓዳኝ ጉዳዮችን ለመቆጣጠር መደበኛ እና ስልታዊ ክትትል ማድረግ አለባቸው. በጣም ጠንካራ ከሆኑት መካከል አንዱ እና በእርግጥ አጋዥነት ያለው ምክሮች በመመሪያ አገላለጽ ውስጥ ለሚሰጡ መደበኛ ህክምናዎች ምላሽ በማይሰጡ ልጆች ላይ ምን ማድረግ አለባቸው. ብዙውን ጊዜ ህፃናት መድሃኒቱን ለመመለስ ካልፈለጉ ወይም ችግር ቢገጥማቸው, ህክምናው ይቆማል እንዲሁም ከሌሎች ጋር ያለመግባባት የባህርይ ችግር እና ከትምህርት ቤት ጋር ያለማቋረጥ ይቀጥላል. በምትኩ AAP "በአዲቲች አድልዎ ውስጥ ላለ አንድ ልጅ የተመረጠው አመራር አላማው ውጤት ካላስገኘ, የሕክምና ባለሙያዎች የመጀመሪያውን ምርመራ, ተገቢውን ሕክምና, ለህክምና እቅድ መከበር እና አብሮ የመኖር ሁኔታ መኖሩን መገምገም አለባቸው."
የመድሃኒት እቅድ የመጀመሪያዎቹ የሕክምና እቅዶች አካል ካልሆኑ መድሃኒቶችን, ከፍተኛ መጠን ያለው እና የስሜታዊነት ችግር ያለባቸው የ ADHD ሕጻናት ላላቸው ልጆች ማስታገሻ መድሃኒት መታየት እና የባህሪ ህክምና ማጠናከር ይኖርበታል. ቀድሞውኑ በሚያነሳሳ መድሃኒት ላይ ያሉ ልጆች እና ያለምንም ችግር ወይም የጎንዮሽ ጉዳቶች እያደረጉ ያሉ, ወደ ተለየ ማነቃቂያ መድሃኒት ሊለወጡ ይችላሉ.
አብዛኛዎቹ የዚህ ፖሊሲ መግለጫ እና መደምደሚያዎች ለወላጆች ማረጋገጥ አለባቸው, የሚከተለውን ጨምሮ:
- የተለያዩ ጥናቶች ገምግም እና ትንታኔዎች እንደሚያሳዩት ተነሳሽነት ያላቸው መድሃኒቶች ለ ADHD ዋና ዋና ምልክቶች እና በአብዛኛው 'የልጆችን የመመዘኛ ደንቦች እንዲሻሽሉ እና ስሜታዊ ከልክ ያለፈ ጣልቃገብነት እንዲቀንስ ስለሚያደርግ ከጓደኞች እና ከወላጆች ጋር የተሻለ ግንኙነት እንዲፈጠር ያደርጋል.'
- የማበረታቻ መድሃኒቶች የጎንዮሽ ጉዳቶች አብዛኛውን ጊዜ 'ረጋ ያለ እና አጭር ጊዜ' እና ለልጆቻቸው እድገት የሚያነቃቁ መድሃኒቶች የሚያስከትለው ውጤት ለሚያስቡ ወላጆች በአዋቂዎች ህይወት ውስጥ 'ከፍተኛ የሃሳብ ጉዳት የለውም' የሚል ነው.
ADHD መድኃኒቶች
የ AAP ፖሊሲም መግለጫ አወዛጋቢ እና ያልተነቃቃዎችን ጨምሮ ትኩረትን የአደገኛ ዕጢ ማመላከቻ ቫይረሸሬሽን ዲስኦርደር (አቴንዳንስ ዲሲፕሊቲቭ ዲስኦርደርስ ዲስኦርደር) ሕክምናን በአጭሩ ይገመግማል.
ማራኪነሮች የተለያዩ የ methylphenidate ንጥረ ነገሮችን ያካትታሉ:
- እንደ ረታንን እና ፎከን የመሳሰሉ አጫጭር ተግባራት ከ 3-5 ሰዓት ቆይታ በኋላ
- እንደ የሪታሊን SR, ሜታቴ ኤረሪ እና ሜቲኒን ER የመሳሰሉ የመካከለኛ-ተነሳሽነት እርምጃ ከ3-8 ሰዓት
- እንደ ኮንቴታ, ዴታታና, ሜታቴ ሲ ሲ, ፎክሲን XR የመሳሰሉ ለረዥም ጊዜ ተግባራት ከ8-12 ሰዓት የሚቆይ እና በቀን አንድ ጊዜ አገልግሎት ላይ ሊውል የሚችል
ሌላው ዓይነት ማነቃቂያ የተለያዩ የ amphetamine ንጥረ ነገሮችን ይጨምራል.
- እንደ Dexedrine እና Dextrostat የመሳሰሉ አጫጭር ድርጊቶች, ከ4-6 ሰአታት መካከል እንደ Adderall እና Dexedrine Spansule የመሳሰሉት, በ6-8 ሰዓት
- እንደ ረዥም ድርጊቶች, እንደ Adderall XR እና Vyvanse የመሳሰሉት
ሳፕቴታታ, ኢንዩኒቭ እና ካፕቪይ ጨምሮ ሌሎች ማበረታቻዎችም አሁን ይገኛሉ. በአጠቃላይ የ AAP መመሪያ እንደሚያሳየው "ማስረጃዎች ጥራት" ለስሜታዊ መድሃኒቶች በተለይም በቂ ይሁን ከዛ ያነሰ ነው. " ይህ ብዙውን ጊዜ የሕፃናት ሐኪሞችና ወላጆች እንደ ማነቃቂያ ዓይነት ለመመርመር እንዲሞክሩ ያስችላቸዋል.
የ ADHD መድሃኒት መምረጥ
ሁሉም ዓይነት የ ADHD መድሃኒቶች , እና ብዙ አዳዲሶች, ለልጅዎ የትኛውን መጠቀም እንደሚፈልጉ ይመርጣሉ? የትኛው ነው ምርጥ ይሰራል? በአጠቃላይ አንድ ሰው ምርጥ መድሃኒት የለም, ኤፕአይኤ ደግሞ 'እያንዳንዱ ተነሳስቶ ዋና ዋናዎቹንም ምልክቶች በእኩልነት ያሻሻሉ' በማለት ይገልጻል.
ሌላው ጥያቄ የምንጠቀመው ምን ያህል ነው. ከሌሎች ማናቸውም መድሃኒቶች ይልቅ ማነቃቂያዎች 'ክብደት አልወስድም' ስለዚህ የ 6 ዓመት እና የ 12 ዓመት እድሜ አንድ ተመሳሳይ መጠን ሊሆን ይችላል, ወይም ታዳጊው ልጅ ከፍተኛ መጠን ያስፈልገው ይሆናል. በልጆች ክብደት ላይ የተመሰረቱ መደበኛ መመዘኛዎች ስለሌለ, ማበረታቻዎች በአብዛኛው በጥቂት መድሃኒቶች የተጀመሩ ሲሆን የልጅዎ ምርጥ ክትባት ለመጀመር አነስተኛ መጠን ያለው የጎንዮሽ ጉዳት ውጤቶችን የሚያመጣው ነው. እነዚህ የጎንዮሽ ጉዳቶች የምግብ ፍላጎት መቀነስ, ራስ ምታት, የሆድ ሕንጻዎች, እንቅልፍ መተኛት, መጨናነቅ, እና ማህበራዊ ማቋረጥ የመሳሰሉትን ያካትታሉ, እና አብዛኛውን ጊዜ መድሃኒቱን ሲወስዱ ወይም መድሃኒቱ በሚሰጥበት ጊዜ ማስተዳደር ይችላሉ. ሌሎች ከፍተኛ የጎንዮሽ ጉዳቶች በሚከሰቱ በጣም ከፍተኛ መጠን ላይ ለሚገኙ ልጆች ወይም ለስነተኛ ማበረታቻዎች በጣም ከሚዛመዱ እና "መድሃኒቱ ላይ አተኩረው እንዲታተሙ ወይም በድብቅ ወይም በጣም የተከለከለ" ሊሆኑ ይችላሉ. አንዳንድ ወላጆች ልጃቸው "ዞምቢ" እንዲሆን አልፈለጉም, ነገር ግን እነዚህ ያልተፈለጉ የጎንዮሽ ጉዳቶች መሆናቸውን ማስታወስ ጠቃሚ ነው, እናም አብዛኛውን ጊዜ የመድሃኒት መጠን በመጨመር ወይም ወደ ልዩ መድሃኒት.
እንዲሁም ቢያንስ 80% ልጆች ለአንዳንዶቹ አንደኛውን ምላሽ ስለሚሰጡ 1 ወይም 2 መድሃኒቶች የማይሠሩ ወይም ያልተፈለጉ የጎንዮሽ ጉዳቶች ካላቸው አንድ ሶስተኛ ሊሞከር ይችላል. አንድ ልጅ ለህክምናው ጥሩ ምላሽ መስጠት ከቀጠለ, የ ADHD ምርመራን ለማረጋገጥ ወይም እንደ ተቃራኒ እኩይ እክል, የአእምሮ ችግር, ጭንቀት, የመንፈስ ጭንቀት, እና የመማር እክሎች የመሳሰሉትን አብረው ለመኖር ድጋሚ ግምገማ ያስፈልጋል.
ሌሎች የ ADHD ህክምናዎች
ከማበረታቻዎች በተጨማሪ የፖሊሲ መግለጫዎች የባህሪ ቴራፒ መጠቀምን ያጠቃልላል, ይህም የወላጅ ስልጠናዎችን ሊያካትት እና ወላጅ ከ ADHD ጋር ለሚኖሩ ልጆች በቤት ውስጥ እና በትምህርት ቤት ውስጥ የ 8-12 ሳምንታዊ የቡድን ቡድን ስብሰባዎች. ሌሎች ሥነዎሎጂያዊ ጣልቃገብነቶች, የቲያትር ቴራፒን, ኮግኒቲቭ ቴራፒ ወይም የኮግኒቲቭ-የባህሪ ቴራፒን, ለት.ዲ.ኤች.ድ ለመድከም ማረጋገጫ አልታያቸውም.
በዚህ የፖሊሲ መግለጫ ውስጥ ስለ ADHD የተጠቀሱት ሌሎች አስደናቂ እውነታዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
- ከ ADHD ውስጥ ከ 60 እስከ 80 በመቶ የሚሆኑት በጉርምስና ዕድሜ ላይ ላሉ የሕመም ምልክቶች ይቀጥላሉ
- ከ 4 እስከ 12% የሚሆኑ የትምህርት እድሜያቸው ለጨቅላ ህጻናት (ADHD) እንደታመመ ይታመናል
- በአብዛኛው ጥቅም ላይ የዋሉ ማነቃቂያዎች 'የደምሮሎጂ, የሂማቶሎጂ ወይም የኤሌክትሮክካዮግራም ክትትል አያስፈልጋቸውም.' ምንም እንኳን የሲሊት (Cylert) የሚወስዱ ህፃናት (የተለምዶ አሁን ጥቅም ላይ የማይውሉ) የጉበት ምርመራዎችን መከታተል አስፈላጊ ቢሆንም, ሌሎች ማነቃቂያ መሳሪያዎች ማንኛውንም መደበኛ የደም ምርመራ አያስፈልጋቸውም.
- ማራኪ ህዋሳትን የሚያነቃቁ ህጻናት ከ15-30% ውስጥ በድንገት ይከሰታሉ, ነገር ግን የቲ.ኤች.ዲ የሕክምና ክትትል ከመውጣቱ በፊት ወይም በታይናቸው ወቅት የቲቲካ መከላከያ መድሃኒቶች ለስነተኛ ማስታገሻ መድሃኒቶች መሰጠት ፍጹም ተቃራኒ ውጤት አይደለም.
ኤኤፒ "በልጆች እና በጉርምስና ዕድሜ ላይ የሚገኙ ሕፃናት / የአዕምሮ እድገት ውስንጤ ምርመራ, ግምግማ እና ሕክምናን አስመልክቶ የክሊኒካዊ ልምምድ መመሪያዎች ህጻናትን ለሚንከባከቡ ሐኪሞች በጣም ፈታኝ እና አብዛኛውን ጊዜ አወዛጋቢ ችግር ነው. ወላጆቻቸው ምን ዓይነት የሕክምና አማራጮች እንደሚገኙ እና ተጨማሪ እርዳታ በሚፈልጉበት ጊዜ ለማስተማር ሊረዳ ይችላል.
> ምንጮች:
> ADHD: በልጆች እና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ላሉ ወጣቶች ትኩረት ሰጪ ጉድለት / ሚዛን መዛባት / ፔሮግራም / ጤንነት ምርመራ, ግምገማ እና ሕክምና. የሕፃናት ሕክምና ሕጻናት Nov 2011, 128 (5) 1007-1022.