ከ "DSM-I" ወደ "DSM-5" የ "የቲስቲክ መጽሐፍ ቅዱሳዊ" ን መረዳት
በአሁኑ ጊዜ በአምስተኛው እትም (DSM-5), የመመርመሪያ እና ስታትስቲካል ማኑዋል (DSM) አንዳንድ ጊዜ የባለቤቶች መጽሐፍት ተብሎ ይጠራል. በሽፋኖቹ ውስጥ የአዕምሮ ውስንነቶች ልዩ የምርመራ መስፈርቶች እንዲሁም አሰራሮች ብዙ ጊዜ ውስብስብ ሁኔታዎችን ለኢንሹራንስ ኩባንያዎች እና ሌሎች ፈጣን የማጣቀሻ ማመልከቻዎች በቀላሉ እንዲያጠቃሉ የሚያስችሏቸው ተከታታይ ኮዶች ናቸው.
ይህ ዘዴ በተለያዩ የሕክምና አገልግሎት ሰጪዎች መካከል ያሉትን የሕክምና ምርመራ ደረጃዎችን እንደ በርካታ ጥቅሞች ያቀርባል. ይሁን እንጂ ከጊዜ ወደ ጊዜ የአእምሮ ጤና ባለሙያዎች ከበሽታው የመላቀቅ ችግርን ጨምሮ ያሉትን ችግሮች ማገናዘብ ችለዋል. በ 2011 (እ.አ.አ) Salon.com ላይ "የቲያትር ባለሙያዎች የአእምሮ ጤና የመጽሐፍ ቅዱሳንን ማቃጠል ይቃወማሉ" ሲል በድፍረት አውጇል. ክርክርውን ለመረዳት የዲኤምኤስ (DSM) ምንነት እና አለመሆኑን በመጀመሪያ ማወቅ ያስፈልጋል.
የዲኤምኤስ ታሪክ
በ 19 ኛው ምእተ ዓመት መጨረሻ ላይ ሥሮቹን ለመያዝ ቢቻልም የአለም ሕመም ከተከሰተ በኋላ ባሉት ጥቂት ዓመታት ውስጥ የአእምሮ ሕመም ችግሮችን መከፋፈል ተከስቶ ነበር. የዩናይትድ ስቴትስ የቀድሞ ወታደሮች ጉዳይ መምሪያ (ከዚህ በኋላ የአርጓዴዎች አስተዳደር ወይም VA) በመባል የሚታወቁት የአእምሮ ጤና ችግሮች ከፍተኛ የሆኑ አገልግሎት ሰጪዎችን ለመመርመር እና ለማከም የሚያስችል መንገድ ፈለጉ. የዓለም ጤና ድርጅት በቫይረሱ የተተረጎሙትን አብዛኛዎቹን ቃላት በመጠቀም በቅርቡ የዓለም አቀፍ ጤና መድሃኒት (አይ.ሲ.ሲ.), ስድስተኛ እትም ለመጀመሪያ ጊዜ የአእምሮ ሕመሞችን አካትቷል.
ይህ ሥራ ለአእምሮ ጤንነት ምርመራ የመጀመሪያዎቹን መስፈርቶች የሚያመለክት ቢሆንም, የተሟላ ግን አልተጠናቀቀም.
DSM-I እና DSM-II
በ 1952 የአሜሪካ ስነ-አእምሮ ህክምና አስተዳደር (ኤፒአ) ለዶክተሮች እና ለሌላ የሕክምና አገልግሎት አቅራቢዎች ጥቅም ላይ የዋለ ICD-6 ልዩነት አሳተመ. DSM-I የመጀመሪያው የዚህ ዓይነት ነበር, ግን ጠቋሚዎች አሁንም ሥራ እንደሚያስፈልግ ተስማምተዋል.
DSM-II በ 1968 ተለቀቀ, ግራ የሚያጋቡ የቃላት ስያሜዎች እና በአንዳንድ ችግሮችን ለመለየት ግልጽ የሆነ መስፈርት አለመኖርን ጨምሮ አንዳንድ የንድፍ እጥረቶችን ማስተካከል ችሏል. DSM-II ሥራውን አድጓል.
DSM-III
በ 1980 ዓ.ም ታትሞ በወጣ DSM-III የዲኤምኤስ መዋቅር ውስጥ ሥር ነቀል ለውጥን ወክሏል. ይህ የተለመዱ የተለመዱ አባላትን የበርካታ ዘመናዊ ስርዓትን, ማለትም የደንበኛው አጠቃላይ የስነ ልቦና መገለጫ እና ግልጽ የሆነ የመመርመያ መስፈርት የሚመራበት የመጀመሪያው ስሪት ነው. በተጨማሪም ቀደም ሲል የተዘጋጁት የቀድሞው የአጻጻፍ ዘይቤ ወደ ሲኖዶሚኒካዊነት ወይም ወደ ፍሪዲያን አለያም ደግሞ ይበልጥ ገለልተኛ አቀራረብን ለመደገፍ ሞክሯል.
ምንም እንኳን DSM-III የአቅኚነት ሥራ ቢሆንም, እውነተኛው ዓለም ጥቅም ብዙም ሳይቆይ ስህተቶችን እና ውስንነቶችን አውቋል. APA የአስተያየት መስፈርት እና አለመግባባቶች ክለሳ እንዲያዘጋጅ አደረገው. ከእነዚህ ለውጦች መካከል የተወሰኑት ማኅበረሰባዊ እሴቶችን በመለወጥ ላይ የተመሠረቱ ነበሩ. ለምሳሌ, በዲኤምኤም-III ውስጥ ግብረ-ሰዶማዊነት "ጾታዊ አመጋገብ ችግር" ተብሎ ተሰይሟል. በ 1980 ዎቹ መጨረሻ ግን ስለ ጾታዊ ግንዛቤ ጭንቀትና ጭንቀት ቢሆንም ግብረ ሰዶማዊነት እንደ መታወክ አይታወቅም ነበር. በ 1987 የወጣው ኤዲኤምኤ-ኤም-አር (RED-3-R) በቀድሞው ስራ ውስጥ በርካታ ውስጣዊ ችግሮች አስቀምጧል.
DSM-IV እና DSM-5
በ 1994 ዓ.ም. የታተመ, DSM-IV የአእምሮ ጤንነት ችግሮችን በመረዳት ረገድ በርካታ ለውጦችን ያሳያል.
አንዳንድ ምርመራዎች ተጨመሩ, ሌሎች እንዲወነጨሉ ወይም እንደገና ካልተመደቡ. በተጨማሪም የምርመራው ስርዓት ይበልጥ ለተጠቃሚው ምቹ እንዲሆን ለማድረግ ጥረት ተደርጓል.
በሜይ 2013 የታተመው DSM-5, በአይምሮ ጤንነት ህብረተሰብ ውስጥ በአመለካታ ለውጥ ውስጥ ትልቅ ለውጥ አድርጓል. ምርመራዎች ተለውጠዋቸዋል, ተወስደዋል ወይም አክለዋል, እና ድርጅታዊ መዋቅር አንድ ዋነኛ ስራን እንደገና ተከናውኗል. ከዚያ በፊት (እንደ አውሮፓውያ ባሉ አሥርተ ዓመታት ውስጥ) የተደረጉ ቀዳሚ እትሞች (DSM-5) በአዲሱ አጫጭር ቅጾች (DSM-5.1, DSM-5.2, ወዘተ) ምርምር.
ክሊኒካዊ አጠቃቀሞች
እያንዳንዱ የቲዮፕቲስት DSM ን በራሱ ወይም በእሷ መንገድ ይጠቀማል. አንዳንድ ባለሙያዎች በመጽሐፉ ምርመራዎች ላይ ብቻ የተመሰረቱትን ለእያንዳንዱ ደንበኛ የሕክምና ዕቅድ የማውጣት እቅድን በጥብቅ ይይዛሉ. ሌሎች DSM ን እንደ መመሪያ ሊያገለግሉ ይችላሉ - በእያንዳንዱ ደንበኛ ልዩ ሁኔታ ላይ እያተኮሩ ጉዳዮችን ማስተዋወቅ የሚረዱበት መሣሪያ ነው. ነገር ግን በዘመናዊው ዓለም, ሁሉም የህክምና ቴራፒዎች ወደ DSM ኢንሹራንስ ኩባንያዎች ክፍያ ለመክፈል የ DSM ኮዶችን ይመለከታል. የጤና ኢንሹራንስ እጅግ በጣም የተወሳሰበ መስክ ነው, እና በመደበኛ የምስሎች ስብስብ የኢንሹራንስ አስተባባሪዎች እና የቲፓርቶች ክፍያ ሂሳቦች አንድ ቋንቋ እንዲናገሩ ያስችላቸዋል.
ጥቅማ ጥቅሞች
የሂሳብ አከፋፈል እና የኮድ አሀዛዊ መስፈርት ባሻገር, DSM ለቴራፒስት እና ለደንበኛ በርካታ ጠቃሚ ጥቅማ ጥቅሞችን ይሰጣል. የሕክምና ምርመራ ደረጃዎች መስፈርቶች ምንም ዓይነት ጂዮግራፊያዊ ቦታ, ማህበራዊ ደረጃ ወይም የመክፈል ችሎታዎ ምንም ዓይነት ተገቢ እና አጋዥ ህክምና እንዲደርሳቸው ይደረጋል. ስለ ህክምናዎቹ ግልጽ የሆነ ግምግማም እና የተወሰኑ የሕክምና ዘዴ ግቦችን ለማዘጋጀት ይረዳል, እንዲሁም የሕክምናውን ውጤታማነት ለመለካት መለኪያ መለኪያዎችን ያቀርባል. በተጨማሪ, DSM በአይምሮ ጤንነት መስክ ውስጥ ምርምርን ለመምራት ይረዳል. የምርመራው ምርመራዎች ዝርዝር የተለያዩ ተመራማሪ ቡድኖች ተመሳሳይ ችግርን እያጠኑ መሆናቸውን ያረጋግጣሉ - ምንም እንኳን ብዙ በሽታዎች በዚህ ሰፊ ልዩነት የበዙ ምልክቶች ስለሚታዩ ይህ በጣም በተጨባጭ ተግባራዊ ሊሆን ይችላል.
ለዲፕስፒስት, DSM ብዙ ግምታዊ ትንበያዎችን ያስወግዳል. የ AE ምሮ በሽታን በትክክል መመርመርና ሕክምና ስነ-ጥበብ ነው, ነገር ግን የ DSM የምርምል መስፈርት E ንደ መመሪያ የሚሆነ ካርታ ሆኖ ያገለግላል. በአጭሩ ህክምና ጊዜ , አንድ ሐኪም አንድ የተወሰነ ደንበኛ ትንሽ ጊዜ ብቻ ሊያየው ይችላል, ይህም በደንበኛው ዳራ እና ጉዳይ ላይ ሙሉ በሙሉ ለመጠመድ በቂ ላይሆን ይችላል. በዲኤምኤም ውስጥ የተካተቱትን የምርመራ መስፈርቶች በመጠቀም የሕክምና ቴራቶሪ ፈጣን የማጣቀሻ ቅንጅትን (ኮምፒተር) ማዘጋጀት ይችላል.
ችግሮች
የቅርብ ጊዜው ትችት በአእምሮ ጤና ላይ ላለ ረዥሙ ተከራካሪ ውይይት ነው. ብዙዎቹ የዲኤምኤስ ተዘዋዋሪ ሰፊውን የሰብአዊ ባህሪ ማራዘም እንደሆነ ያዩታል. አንዳንዶች የተወሳሰቡ ችግሮችን መቀነስ እና የቁጥሮች ቁጥርን በመቀነስ የሳይንሳዊው ማህበረሰብ ልዩ የሆነውን የሰው ዘርን ሊያጣ ይችላል ብለው ይጨነቁ ይሆናል. ሊከሰቱ የሚችሉ አደጋዎች የተሳሳተ አመለካከትን ወይም እንዲያውም ከመጠን በላይ-የምርመራ ውጤትን ያጠቃልላል, ይህም ሰፋ ያሉ ሰዎች በወቅቱ ካለው "አመክንዮነት" ጋር ስላልተጣመሩ ብቻ በሽታው እንደ በሽታ እክል ያለባቸው ናቸው. የልጅ ትኩረት ትኩረት ጉድለትና ኤች.አይ.ፒ.ጂንሽ ዲስ O ርደር ( ADHD ) ብዙ ጊዜ E ንደ ምሳሌ ይጠቁማሉ. በ DSM-II እና በ DSM-IV መካከል የቃለ-ምልልስና የምርመራ መስፈርት በሪታሊን ወይም ሌሎች ትኩረት የሚሰጡ መድሃኒቶች ላይ ከፍተኛ የሆነ መጨናነቅ አጋጥሞታል.
ሌሎች አደጋዎች ተጋላጭነትን ሊያስከትሉ ይችላሉ. ምንም እንኳን በአንድ ወቅት የአእምሮ ጤና ችግሮች በአንድ ወቅት ላይ በሚታዩት አሉታዊ አመለካከት ውስጥ ባይታዩም, የተወሰኑ ችግሮች እንደ መለያዎች ሊታዩ ይችላሉ. አንዳንድ የሕክምና ባለሙያዎች ለደንበኞቻቸው መለያዎችን ከማስገባት ለመከላከል ከፍተኛ ጥንቃቄ ያደርጋሉ, ምንም እንኳ ለኢንሹራንስ ምክንያቶች, የተለየ ምርመራ ማድረግ ሊያስፈልግ ይችላል.
ምን ማድረግ ይችላሉ?
አንዳንድ የአይምሮ ጤንነት ማህበረሰብ ክፍሎች እየጨመሩ ቢሄዱም, DSM የአእምሮ ጤንነት ሁኔታዎችን ለመመርመር መሥፈርት ሆኖ ይቆያል. እንደማንኛውም ባለሙያ ማንዋል ግን DSM ዲጂታል መሳሪያዎች ለችሎታ ምርመራ እና ለህክምና ከሚጠቀሙባቸው መሳሪያዎች ውስጥ አንዱ እንዲሆን ተደርጎ የተሰራ ነው. በሕክምና ባለሙያ በኩል የባለሙያ ፍርግም ምትክ የለም. እንደ ሌሎች አገልግሎት ሰጪዎች ሁሉ የእርሱ የሆኑትን የቲቢ ሕክምና ባለሙያዎች ቃለ-መጠይቅ ማድረግ አስፈላጊ ነው. ስለ ቴራፒስት የጀርባና የቲሞቲክ አቀራረብ በተመለከተ ጥያቄዎች ይጠይቁ, እና ከእሱ ስብዕና እና ከህክምናዎ ጋር የሚጣጣሙትን ምርጥ ንድፍ ይምረጡ.
በቅርብ ዓመታት አንዳንድ የአእምሮ ጤና ማህበራት አንዳንድ የአጠቃቀም መመሪያዎችን ከህፃናት ትምህርት ቤት ጋር ተያያዥነት ያላቸው ተጨባጭ የምርመራ መስፈርቶችን በተመለከተ አንዳንድ የ DSM ችግሮችን ለመቅረፍ የሚረዱ ተጨማሪ መጽሄቶችን አዘጋጅተዋል. ለምሳሌ, አምስት ተጓዳኝ ቡድኖች የቲዮዶሚኒካል ዲያግኖስቲክ ማንዋል ወይም ዲጂ ዲ ፒዲን በ 2006 ለመፍጠር ተሰባስበው ነበር. ይህ የእጅ መጽሐፍ በተለይ የሥነ-አእምሮ ትንታኔን የሚያካሂዱ ቴራፒስቶችን ያካተተ ሲሆን ሌሎች ደግሞ በተለያዩ የስነ-ልቦና-ጽንሰ-ሐሳቦች ላይ ያተኩራሉ. የመመሪያ መጽሐፍ ግብ ዓላማ ደንበኞቹን ተመሳሳይ ችግር ሊያስከትሉ በሚችሉ ልዩነቶች ላይ ጥልቅ ምርምር ለማድረግ ነው. ስለ DSM ጥያቄዎች ጥርጣሬ ካደረብዎት, ማንኛውም የእንክብካቤ ባለሙያ ማንኛውንም ተጨማሪ የመመርመሪያ መሳሪያዎችን ተጠቅሞ ከሆነ ይጠይቁት.
ስለህክምናዎ ምንም ዓይነት ስጋት ካለዎት, ተጨማሪ መረጃ ለማግኘት ለርስዎ ቴራፒስት ይጠይቁ. ትክክለኛውን ቴራፒስት ማግኘት ፈታኝ ሊሆን ይችላል, ነገር ግን ሽልማቱ ለችግሩ ጥሩ ጠቀሜታ አለው.
ምንጮች:
> DSM: ታሪክ. የአሜሪካ የሥነ አእምሮ ሐኪም. http://www.psych.org/MainMenu/Research/DSMIV/History_1.aspx.
DSM-V Development. የአሜሪካ የሥነ አእምሮ ሐኪም. > https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm.
Waters, Rob. "የሥነ-አእምሮ ባለሙያዎች የሥነ አእምሮ ጥናት መጽሐፍን ይቃወማሉ." ሳሎን . ዲሴምበር 27 ቀን 2011 ዓ.ም. ነው. Http://www.salon.com/2011/12/27/therapists_revolt_against_psychiatrys_bible/.