ስለ CBT ቃለ መጠይቅ ከዶ / ር ራስል ራምሰይ ጋር
ጄ. ራስል ራምሴ, ፒኤች. , በፔንሲልቬንያ ዩኒቨርሲቲ የሕክምና ትምህርት ቤት የአዋቂዎች ADHD የሕክምና እና የምርምር ፕሮግራም ተባባሪ መስራች እና በፔን ሴንተር የኮንኒቲር ቴራፒ ውስጥ ከፍተኛ የእጅ ባለሙያ የሥነ-አእምሮ ባለሙያ ናቸው. የ " ኮግኒቲቭ የባህርይፕላር ቴራፒ" ለአዋቂዎች የ " ኮግኒቲቭ የባህርይፕላር ቴራፒ" ( የዲ ኤች ዲ ኤችዲ) (Routledge, 2008) እና የአዋቂዎች ሕክምና ያልሆኑ ADHD የተባይ ሕክምናዎች ደራሲ ናቸው. በዕለት ተዕለት እንቅስቃሴ እና በጎነት (የአሜሪካ የስነ-ልቦና ማሕበር, 2010) ላይ ተፅእኖን መገምገም .
ዶክተር ራምሴ በአለምአቀፍ ደረጃ ለአእምሮ ጤና ባለሙያዎች በአህመድ ዲ ኤች ኤኤችዲ እና በኮግኒቲቭ የባህርይ ቴራፒ ቴራፒ (CBT) መርሆዎች ላይ አስተማሪዎችን ያቀርባል. ስለ CBT ቃለ መጠይቅ የማድረግ እድል በማግኘቱ በጣም ዕድለኛ ነኝ.
ኮግኒቲቭ የባህርይ ቴራፒ (CBT) ምንድን ነው?
ከሌሎች የሳይኮቴራፒ ህክምናዎች ጋር ሲጋራ (CBT) ከሌሎች ባህሪያት ጋር በማያያዝ የአእምሮ እውቀት - ምስጢራዊ ሀሳቦች, ምስሎች, የእምነት ስርዓቶች - እና ባህሪዎች. ሲ.ቢ.ኤስ. ስሜትን ችላ ይባላል, ነገር ግን ወደ መግባባት የሚያመላክቱ እና ሰዎች ህክምናን የሚፈልጓቸውን ችግሮች ለመረዳትና ወደ ችግሩ መፍትሄ ሲሰጡ.
CBT ለመጀመሪያ ጊዜ ለዲፕሬሽን ሕክምና እንደ ዲዛይን ተደርጎ የተሠራ ሲሆን ጥናቶችም ለስሜታዊ ችግሮች ውጤታማ የሆነ የቲዮክራሽን ዘዴ መሆኑን በተከታታይ ያሳያሉ. ቀጣይ ጥናቶች እንደሚያሳዩት CBT ለተለያዩ የተለመዱ ችግሮች እንደ የተለያዩ ጭንቀቶች, የአደንዛዥ እጽ አጠቃቀም, ሌሎች የስሜት ችግሮች እና እንደ እንቅልፍ ችግር ወይም ራስ ምታት የመሳሰሉ የሕክምና ጉዳዮችን የመሳሰሉ ሌሎች የተለመዱ ችግሮች አጋዥ መሆናቸውን አመልክተዋል.
ባለፉት አስርት አመታት ከቲቢ ADHD ጋር የተዛመዱ ችግሮችን ለመቋቋም CBT ን ማሻሻል ላይ ያተኮሩ ብዙ ክሊኒካዊ ተመራማሪዎች ታይተዋል.
ለአጠቃላይ ለአዋቂዎች የእርስት ሕክምና ዕቅድ (CBH) ምን ሚና አለው?
መድሃኒቶች የ ADHD ዋና ዋናዎቹ የ ADHD ዋና ዋና የሕክምና ውጤቶችን በማከም ረገድ ለ ADHD የመጀመሪያ ሕክምና መስጫ ናቸው.
በአእምሮ ሥራ በአእምሮ ውስጥ በሚሰጧቸው ተፅእኖዎች ላይ ጥቅማጥቅሞች ያሉት ADHD የተለያዩ ዓይነት የመድሃኒት ህክምናዎች አሉ, በአጠቃላይ ዘላቂ ትኩረትን ማሳደግ, ትኩረትን የሚከፋፍሉ ነገሮችን መቆጣጠር, እና አመክንዮ መቆጣጠር. ለብዙ ሰዎች, እነዚህ ምልክቶች መጓተት በዕለት ተዕለት የኑሮ ኑሮ ላይ ወደ ተሻሻለ ደረጃዎች እንዲጓዙ ይረዳል. ይህም እንደ እቃዎች መከታተል የተሻለ, አካላዊ ማነቃነቅ እና ከፍተኛ የኃይል መቆጣጠሪያ መቆጣጠር, እና በስራ ላይ ማተኮር ወይም ተገቢ የጊዜ ርዝመትን ማንበብ. ጊዜ ለመጥቀስ ያህል ነው.
ሆኖም ግን, ብዙ ግለሰቦች በቂ የሆነ የህክምና እርዳታ ቢያደርጉም, ADHD ከሚያስከትለው ውጤት ጋር መታገሉን መቀጠል ይችላሉ. ያም ማለት ግለሰቦች የአደገኛ ዕዲ (ADHD) የሚቀሩትን ምልክቶች ሊቀጥሉ ይችላሉ እና / ወይም አጋዥ መሆናቸውን የሚያውቋቸውን የመቋቋሚያ ስልቶች በሥራ ላይ ማዋል ይቀጥላሉ. በተጨማሪም ከ ADHD ጋር የሚኖሩ ግለሰቦች በዕለት ተዕለት ህይወታቸው ስሜታቸውን ለመቆጣጠር የሚያጋጥሟቸውን ችግሮች ሊታገሉ ይችላሉ, የታዋቂው የ ADHD ታዋቂነት ባህሪያት, ወይም የተጨነቁ ስሜቶች, ጭንቀቶች, የአደንዛዥ እጽ አጠቃቀሞች, ወይም በራስ መተማመን ዝቅተኛ ሊሆኑ ይችላሉ. እነዚህ ከ ADHD ጋር የሚገናኙት እነዚህ ሰዎች በዕለት ተዕለት የኑሮ ደረጃቸው የተሻለ ኑሮ እንዲኖራቸው እና እንዲሰሩ ተጨማሪ እገዛ ይፈልጋሉ.
CBT ከዚህ በላይ ከተገለጹት የአዋቂዎች ADHD ጋር በቀጥታ የተዛመደ ችግርን የሚያመለክት ጠቃሚ ምክሮች ሆኖ ተገኝቷል.
የመፍትሄ መፍትሔዎች ቀላል ሊመስሉ ይችላሉ - ዕለታዊ ዕቅድ አውጪን, ከተሰጡት ቀነ ገደብ አስቀድሞ ስራዎችን መስራት, ትላልቅ ተግባራትን ወደ ትናንሽ ተግባራት ማቆም - ተግባራዊ ለማድረግ አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል. እነዚህን የቆዩ ፈተናዎች መጋፈጥ አፍራሽ ሀሳቦችን, እርባታ, እራስን መቆጣጠርን እና ተከታትለው ተጨማሪ እንቅፋቶችን የሚፈጥሩ የሃዘንና ብስጭት መንስኤ ሊሆን ይችላል. በተጨማሪም በሕክምና ኮንዳክሽነሮች, በማይደገፉ የጎንዮሽ ጉዳቶች, ምላሽ በሌላቸው, ወይም ማእከል / CBT ማዕከላዊ የሕክምና አቀራረብ ሊሆኑ የሚችሉ መድሃኒቶችን ላለመቀበል የሚወስዱ አናሳ ግለሰቦች ጥቂቶች ይኖራሉ.
ስለሆነም ከ ADHD ጋር የተዛመዱ ችግሮችን ለማስወገድ መድሃኒቶች ብቻ በቂ ካልሆኑ CBT ይመከራል.
CBT እንዴት በአጫጭር በሽታዎች ምክንያት የሚፈጠሩትን የዕለት ተዕለት ችግሮች እንዴት ነው ያስተካክላል?
የተለመደው ምሳሌ ለክፍለ-ጊዜው ምሽት የሚመጣው ታካሚ ነው - "የጊዜ ማኔጅመንት" ችግርን ለማመልከት የ CBT ግብ ነው. እንደነዚህ ዓይነቶቹ ክስተቶች ብዙውን ጊዜ የ ADHD (እና ሌሎች ምክንያቶች) ለችግሮቻቸው ለመርሳትና ለማቆየት አስተዋጽኦ ሊያደርጉ እንደሚችሉ የበለጠ ግንዛቤን ለመስጠት "የችግሮቹ የተለያዩ ክፍሎች" , "እና አንዳንድ የመፍትሄ ስልቶችን ለመቋቋም ስልቶችን ያቀርባል. ይህ ዓይነቱ አሰራር ግለሰቡን ለግል ሁኔታ ማዋሃድ እንዲችል ያደርጋል.
ከዚህ በላይ በተጠቀሰው ምሳሌ ለመቀጠል ለ "ቀጠሮ ማቀናጀት" ጉዳይን በተመለከተ ለ "ሒደት" ዘግይቶ ሊሆን ይችላል (ለምሳሌ, ቀጠሮ ከተያዘበት ቀን ጋር ዕለታዊ ዕቅድ ከሌለው), በአደገኛ ሁኔታ (ለምሳሌ, በቀጠሮው ቀን እና በጊዜ) የወረቀት ቁሳቁሶችን ማግኘት አለመቻል, ችግር መፍታት (ለምሳሌ, ለቢሮ ቁጥሩን እንደ ጥናት መመርመር እና ማረጋገጥ), እቅድ ለማውጣት አለመቻል, (ለምሳሌ ለቀጠሮ ለመልቀቅ, ለጉዞ በማስቀጠል, ለመኪና ማቆሚያ, ወዘተ.), እንዲሁም በተነካካቸው ተግባራት (ለምሳሌ በኮምፒተር መስራት) ላይ ከመጠን በላይ ትኩረት በመስጠት (ለምሳሌ, በኮምፒተር ላይ መስራት), ጥቂት ነገሮችን ለመጥቀስ. ስለ ቀጠሮ በጉጉት ከሚጠበቁ ጉዳዮች ጋር የተያያዙ ጉዳዮች ለምሳሌ እንደ ጭንቀት (ሊረብሽ እና ወደ መጥፎ ምግባራት ሊያመራ የሚችል) እና ስራ-ጣልቃገብነት ግንዛቤዎች, አሉታዊ (ለምሳሌ "ይህ ዶክተር አይነግረኝም. ያልነገርኳቸው ነገሮች "ወይም" አዎንታዊ "(ለምሳሌ," ብዙ መኪና ማቆሚያ እንደሚኖር እርግጠኛ ነኝ "ወይም" ዘግይቼ ብዙ አይሆንም ").
እያንዳንዳቸው የ "ዝቅተኛ ጊዜ አስተዳደር" ክፍሎች ለለውጥ ዕድል ያቀርባሉ. ከ ADHD ጋር የተዛመዱ የተለያዩ ችግሮች ተለይተው በተቀመጡበት ወቅት, በተደጋጋሚ የሚነሱ መሪ ሃሳቦች እና ተብራርተው የተለያየ የመቋቋም ችሎቶች በተለያዩ ሁኔታዎች ላይ ተግባራዊ ሊሆኑ ይችላሉ. "ፈጣን ጥገና" እና ክህሎቶች ወጥነት በሌለው መንገድ መፈጸም የለባቸውም, ግን የ ADHD ን ተጽእኖዎች እውቅና ከፍ ማድረግ እና እነሱን ለመያዝ እቅድ አንድነት ቀደም ሲል ልምድ በ የአንድ ቁጥጥር.
ያንን መጥፎነት ባህሪ ወደ ተሻለ ምርት ወደሚለው ለመቀየር CBT ን መጠቀም
የ ADHD አዋቂዎች ሪፖርት ካደረጉት የተለመዱ ችግሮች ዛሬ ነገ ማለቱ ነው. ምንም እንኳን በሁሉም የታመሙ የ ADHD ታካሚዎች ዛሬ ነገሩን እንደ አንድ ጉዳይ ቢጠቁም, እያንዳንዱ ግለሰብ ትግል ልዩ ነው.
መድሃኒት ለሕክምና የታለመ መሆኑን ከገለጸ በኋላ ታካሚው የተወሰኑ ምሳሌዎችን, በተለይም የቅርብ ጊዜዎቹን, የዕለት ተዕለት ኑሮውን በተመለከተ ዛሬ ነገ ሳያደርጉ እንዲያሳዩ ይበረታታሉ. በቀስታ እና በትብብር በተመረጡ የሂደቱ ዓላማ የግብይት ዝርዝርን እንደ ማደራጀት, ወይም እንደ አንድ የኮሌጅ መማሪያ ወረቀት የመሳሰሉ ውስብስብ, እንደ ቀለል ያለ ቀላል ግብ ይሁኑ. የግለሰቡን ከሥራው ጋር ያለውን ግንኙነት, በቅርብ ጊዜ ውስጥ ስለግጭቱ ወይም በአሁኑ ጊዜ በሥራ ላይ ስለነበረው ትንበያ መገምገም እንችላለን. ማለትም, ለተግባራዊ እቃዎች, የድርጊቱን የአካል ክፍሎች ወደ ደረጃዎች ("መጨፍለቅ" በመባልም ይታወቃል), በሂደቱ ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድሩ የሚችሉትን እንቅፋቶች ለይቶ ማወቅ እናደርጋለን. የዚህ ሂደት አስፈላጊ ገጽታም የዚህን ተግባር ተስፋ በማድረግ የግለሰቡን የእውቀት እና የስሜት ቀስቃሽነት በግልጽ መመርመር ነው. ያም ማለት "ይህንን ስራ ለማከናወን ምን ሀሳቦች ይጀምራሉ?" ማለት ነው. እና ይህን ስራ በሚያስቡበት ጊዜ ምን አይነት ስሜቶች ያስተዋልዎታል? እኛ የምንጠይቀው ሌላኛው ጥያቄ "ይህ ስራ ሲገጥመው በቆዳዎ ውስጥ መሆን ምን ይመስላል?" የእነዚህ ጥያቄዎች ዋና ዓላማ ዛሬ ነገ ሳያደርጉት አሉታዊ አስተሳሰብ እና ስሜቶች ሚናዎችን ለመግለጽ ነው. በተጨማሪም ግለሰቡ "የማምለጫ ባህሪዎችን እና ምክንያታዊነቶችን" መለየት እንፈልጋለን, ለምሳሌ "መጀመሪያ ኢሜልዬን አጣራዋለሁ ከዚያም ሥራ መሥራት እችላለሁ."
የ CBT ጣልቃ ገብነቶች በተናጥል ተግባራት ውስጥ የሚሠሩ ግለሰቦች ግለሰቦቻቸውን ለማቀድ, ለማደራጀትና ለማዳበር እንዲችሉ ለመርዳት, ጊዜያቸውን, ጉልበታቸውን እና ጉልበታቸውን እንዲፈጽሙ ለማገዝ የተቀየሱ ናቸው (ምንም እንኳን አነስተኛ ዋጋ ቢሆኑም አነስተኛ ደረጃዎችን ማጠናቀቅ ብዙ ጊዜ ይቀንሳል) ነገር ግን እነሱ ከግዙፉና የበለጠ ውጤታማ የሆኑ ውጤቶችን ጋር የተቆራኙ ናቸው.
ግለሰቦች በአንድ የተወሰነ ቀን ውስጥ የተወሰኑ ክሂሎችን ተግባራዊ ለማድረግ የሚቻለውን የተወሰነ ዕቅድ ለይቶ ማወቅን እና መከተልን ይጨምራል. (ለምሳሌ, "ከስራ በኋላ በሩ ሲመላለሱ, ወደ ቴሌቪዥን ቀስቅሰው ወደ ሚፈለግበት ደረጃ ለመሄድ ትችላላችሁ. ለምሳሌ ከመጋበዝዎ በፊት ፖስታዎን መቀበልዎን እርግጠኛ ለመሆን ምን የተለየ ነገር ማድረግ ይችላሉ? የትኛው ቀን በፖስታ መላክ ይችላሉ የትኞቹ ምክንያቶች ምን እንደሚሉ ነው የሚሉት? ". ሂደቱ ሁልጊዜ ቀላል አይሆንም, እና ለውጡ በ "ሁለት ደረጃዎች ወደፊት, አንድ እርምጃዎች" በድርጊት የተለመደ ነው, ነገር ግን እነዚህን አይነት ክህሎቶች በአዋቂዎች ላይ የተመሰረተ ADHD ጎልቶ የሚረዳ ጠቀሜታ ሊኖረው ይችላል. ለብዙ ሰዎች. ግቡ ታማሚው አብሮአቸው እንዲሄድና በዕለት ተዕለት እንቅስቃሴው ሊታወስ እና ሊታወስ ይችላል.
በሁለቱም በ CBT እና ADHD ውስጥ ልምድ ያለው ባለሙያ ማግኘት
ይህ አስቸጋሪ ጊዜ አሁን ነው. የባህሪ ማሕበረሰብ (CBT) ስርጭትን ጨምሮ እንደ የስነምግባር እና የኮግኒቲቭ ህክምና ማህበራት እና የ "ኮምፕላንት ቴራፒፕ" ማህበር በድር ጣቢያዎቻቸው ላይ የተካኑ የቲያትር ጣዕም ያላቸው ባህሪያት አሉ. ሆኖም ግን, በቢኤስሲ ውስጥ በጣም የተለማመዱ ብዙ ባለሙያዎች በአደገኛ ዕጢዎች (ADHD) አዋቂዎች ላይ የተጋረጡትን ችግር አያውቁም. በተመሳሳይም ለ ADHD የሚሰሩ ድርጅቶች በድር ጣቢያዎቻቸው ላይ የተለያዩ የአእምሮ ጤና ባለሙያዎችን የሚያካትቱ ድርጅቶች አሉ, ነገር ግን እነዚህ ክሊኒኮች የ CBT አቀራረቦችን ባልታወቁ ሊሆን ይችላል. የብሔራዊ የውሂብ ማዕከል (ከ ADDA / CHADD) ጋር አዛምዶ የአዋቂዎች ADHD አቅራቢዎች እና ፕሮግራሞች እና የአዋቂዎች ADHD ጋር የተያያዙ ጉዳዮችን ያካተተ የአሳዳጊ ጉድለት ችግር መድረክ (ADDA) ዝርዝር እና ዝርዝር አገልግሎት ሰጪዎች.
በአሜሪካ እና በዓለም ዙሪያ በዩኤስኤች እና በዓለም ላይ ያሉ የ ADHD ልዩ ክሊኒኮች አሉ, ከነዚህም ውስጥ ብዙ CBT ተኮር የሕክምና ዘዴዎችን የሚያቀርቡ ናቸው. የሃርቫርድ ዩኒቨርሲቲ / ማሳሻሴትስ ሆስፒታል እና ኤም. ሲናይ ኦፍ ሜዲስን, ዩኢዩኤ በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ንቁ ፕሮግራሞች አሏቸው. ለአዛውንቶች በካናዳ, በፊንላንድ, እና በጀርመን ለ ADHD ለአዋቂዎች የሥነ-አእምሮ ህክምናዎች የሚያስሱ ጥሩ ፕሮግራሞች አሉ.
ብዙውን ጊዜ ሰዎች በአካባቢያቸው ስለነዚህ ሀብቶች ወይም ክሊኒኮች በመገናኘት በአካባቢያቸው ሊመረመሩ የሚችሉ አግባብነት ያለው የሕክምና ጥናት ባለሙያዎች ማነጋገር ይችላሉ. የአጋጣሚ ነገር ሆኖ ለ ADHD አዋቂዎች CBT ስለሆኑ ሁሉም ሐኪሞች ለተጋለጡበት ክሊኒካዊ ክሊኒክ ስለሆነ, ልምድ ያላቸው የሕክምና ባለሙያ የሌላቸው አንዳንድ ቦታዎች ሊኖሩ ይችላሉ. ይሁን እንጂ ለህክምና ባለሙያዎች ጠቃሚ መሳሪያዎችን ሊያገለግሉ የሚችሉ ቁጥራቸው በጨመረባቸው የታተሙ የህክምና መማሪያ እና ክሊኒካዊ አቅጣጫ የተዘጋጁ መፅሃፍቶች አሉ.
> ምንጭ:
> ጄ. ሩሴል ራምሴይ, ፒኤች. በኢሜል ልውውጥ / ቃለመጠይቅ. ፌብሩዋሪ 4, 2011.